,如果中途病人有大咯血,一定要注意保护呼吸道,别让她窒息了。
我自己走不开,陆续有急诊病人过来需要处理。
不一会,他们做完CT回来了。
所幸一切顺利,片子和报告都马上接着拿到了。
胸部CT看到,左上肺有少许磨玻璃影,看起来不厉害。
但是性质不明,不好说是什么东西,可能是肺炎,可能是肺结核,也可能是肺癌。
「有这么多可能?」她男朋友似乎不满意我的告知。
这种情况我见多了,很多病人和家属以为,我们一上来就能断定病情,顶多做一两个检查就要给到准确答复。
没错,多数病人都是可以做得到的,因为病情简单。
但眼前这个女病人,不大简单,CT报告也是模棱两可,我手头上资料也不多,不敢下定论。
这时候抽血化验结果也回来了,白细胞计数偏高一点,其余没有异常,肝肾功能电解质啥的都是正常的。
我建议说要住院,住呼吸内科,明天可以考虑做一个增强CT,看的得清晰一些,甚至要做纤维支气管镜也不一定。
当然,也可能是普通的肺炎,用几天抗生素可能就好了,就不咯血了。
「能回家吗?我感觉好多了。」病人问我。
「那不行。咯血可大可小,不能冒险。」我直截了当拒绝了她。
刚刚她还害怕得要死呢,这回怎么要想到回家了呢。
她男朋友比较谨慎,同意了我的建议,住院。
我给她用了点止血药,同时让呼吸内科医生下来,看了病人。
他也说咯血原因不明,需要进一步住院检查治疗。
「就这么办吧,住院。」我叮嘱道。
后来我了解到,病人上了呼吸内科之后再次发生咯血了。
而且咯血量还不小,吓了值班医生一跳,各种止血药齐齐上阵,好不容易咯血止住了。
第二天,就给病人安排了胸部CT增强扫描,进一步了解到底有没有肺癌。
我们医生这边还没有确定病因,但患者和她男朋友,已经吓得不轻。
他们认为,肺癌的可能性是很高的,虽然患者这么年轻,但是有两个点让人生畏:
第一,病人的姑妈是肺癌去世;
第二,病人这两个月搬进了刚装修好的新房子,她自己认为甲醛超多。
由于昨晚做的胸部CT是平扫的,看肿瘤不清晰,所以才重新做的增强扫描,要注射造影剂。昨晚我本来也想给患者直接上CT增强的,但晚上影像科做增强扫描不容易。
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