胸闷气促仍未改善,心烦依旧,甚至出现了口唇发绀的症状。这些信息太有限了,必须结合舌脉了。
戴着呼吸机看不了舌头那就把脉。
林北手往上一摸,首先就是快,跳的很快。
热性躁动,所以脉数首先是有热邪。如果走卫气营血辨证思路的话,光知道有热邪不行,还要看这个热邪传变到哪一步了,脉细数,可以得知热邪在营分,热入营分证。
叶天士《外感温热论》其云:“大凡看法,卫之后方言气,营之后方言血,在卫汗之可也,到气才可清气,入营犹可透热转气。”
这句话的意思很简单,这段文字是卫气营血辨证的精髓,热邪先入卫分,然后才能入气分,继续传变到营分,再往下就是血分了。
热邪先入卫分,也就是卫分证,那么用汗法即可。到气分,一般清热就行了。但到了营分,单独清热就不搞了,要“透热”。
邪在气分可以清出去,在营分就很难清了。
透热主要在于一个“透”字,就是把邪透出去,之前用下法,意在让热邪从下而解,看来效果不好。
那么既然如此,就让邪从表而解。现在是营分证,那就通过把热邪从营分逼到气分,热邪既然由表入里,那就祛邪就该从里出表,再从表把热邪透出去。也就是说透热意在把热邪从营分逼到气分,然后再清热清出去。
清热比如水牛角,金银花,连翘,黄连,竹叶这些药都可以清热。
只清热不行,还要养阴,热邪转燥,容易伤阴。所以可以用玄参,生地黄这种既能清热又能滋阴的药。
还要活血化瘀。清热凉血易致血瘀。所以要用赤芍这种兼顾清热凉血和活血化瘀的药。也可以适度用如丹参这类活血化瘀药。
还要息风止痉。热极生风,也是导致神昏,心烦的一直可能性。可以用瓜蒌散,方中僵蚕有息风宁心的功效。
而热入营分出经典方剂为清营汤。
故方用清营汤合瓜蒌散加生石膏清热除烦。
水牛角三十克、生地黄三十克、金银花三十克、连翘三十克、玄参二十五克、黄连二十五克、竹叶二十五克、赤芍二十五克,丹参十克,麦冬十克,瓜蒌三十克,僵蚕十五克。生石膏三十五克。
刚开完方子,表哥的“老板”就来了。
戴着个眼镜,一看就是个文化人。面无表情,眉头微皱。
“偏头痛是吧?”
那人点点头。
另知道这个人打心眼里是不相信中医的,要不是表哥面子,林北压根就不会接这个病人。不过说什么都没用,林北现在没有那个闲心去打嘴仗,还是用来疗效说话,用事实说话。
苗医认为“毒为乱之因,乱为病之本”“无毒不致病,无乱不成疾”。
苗医还将人体分为了几个“架”。
如脑架,肺架,心架,肝架,肚架,肾架等。
而偏头痛显然是脑架病,苗医谓之“蒙孬柯”。
多由风毒血乱而致。
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